Приказ ДОЗНКО от 17.11.2014 N 1814 "Об организации работы по соблюдению норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в подведомственных медицинских организациях на территории Кемеровской области"

ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 17 ноября 2014 г. № 1814

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО СОБЛЮДЕНИЮ НОРМ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКРУЖАЮЩЕГО
ТАБАЧНОГО ДЫМА И ПОСЛЕДСТВИЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
В ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ (ГОСУДАРСТВЕННЫХ) МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ НА ТЕРРИТОРИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях реализации положений Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", во исполнение приказа МЗ РФ от 30.05.2013 № 338 "О соблюдении норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территориях и в помещениях" приказываю:

1. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья населения, главным врачам государственных медицинских организаций Кемеровской области:
1.1. Обеспечить соблюдение норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг.
1.2. Создать кабинеты медицинской помощи при отказе от курения в качестве структурных подразделений в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15.02.2013 № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
1.2.1. издать приказ по запрету курения, розничной продажи табачных изделий в помещениях и на территории медицинских учреждений и довести содержание приказа учреждения до всех сотрудников под роспись;
1.2.2. назначить ответственных лиц за информирование сотрудников, пациентов и посетителей о запрете курения, наложение дисциплинарных взысканий при нарушении запрета курения;
1.2.3. внести раздел "Запрет курения табака" в соответствии с предложенной формой в Правила внутреннего трудового распорядка (приложение № 1), Положение о внутрибольничном режиме учреждения (приложение № 2), документацию по пожарной безопасности и обеспечить их неукоснительное выполнение;
1.2.4. разместить на территории в помещениях медицинских организаций знак о запрете курения в соответствии с приказом МЗ РФ № 340н от 30 мая 2013 года "Об утверждении требований к знаку о запрете курения и к порядку его размещения, а также информационные таблички о мерах административного и дисциплинарного взыскания при нарушении запрета курения на территории и в помещениях, информационные материалы, направленные на борьбу с курением;
1.2.5. организовать регулярное информирование сотрудников, пациентов и посетителей медицинских организаций о запрете курения в порядке, предусмотренным коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка и иными локальными актами учреждения;
1.2.6. применять поощрительные меры материального и иного характера, предусмотренные коллективным договором и иными локальными актами к некурящим сотрудникам и отказавшимся от курения табака;
1.2.7. организовать на постоянной основе инспектирование ответственными лицами потенциально возможных мест для курения (лестницы, запасные выходы, санузлы, главный вход в здание и т.п.) К нарушителям применять меры дисциплинарного взыскания в соответствии с законодательством;
1.2.8. предупреждать руководителей сторонних организаций, выполняющих работы по договорам в помещениях, зданиях и сооружениях учреждения, о запрете курения табака на всей территории и во всех помещениях учреждениях.
1.3. Организовать и координировать информационно-коммуникационную кампанию по борьбе с потреблением табака среди детей, подростков и взрослого населения.
1.4. Обеспечить доступную медицинскую помощь при отказе от курения всем сотрудникам и пациентам, страдающим от табачной зависимости:
1.4.1. организовать кабинеты медицинской помощи по отказу от курения, школы здоровья для желающих бросить курить, индивидуальное профилактическое консультирование курящих пациентов в кабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья взрослых и детских поликлиник, женских консультациях, стационарах, санаторно-курортных учреждениях;
1.4.2. рекомендовать пациентам по показаниям обращаться на бесплатную горячую линию 8-800-200-0-200 для первичной консультации;
1.4.3. направлять пациентов с тяжелой степенью никотиновой зависимости в наркологические диспансеры, отделения для лечения табачной зависимости, в том числе подростков в амбулаторные наркологические кабинеты;
1.4.4. организовать в наркологических диспансерах, отделениях лечение табачной зависимости для пациентов с тяжелой степенью никотиновой зависимости;
1.4.5. обеспечить подготовку медицинских кадров по вопросам оказания медицинской помощи при отказе от курения и лечению табачной зависимости.
1.5. Обеспечить представление ежемесячной информации о деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения в ГБУЗ КО "Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" не позднее 10 числа месяца следующего за отчетным.
2. И.о. главного врача ГБУЗ КО "Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" М.В.Ивановой:
2.1. Обеспечить организационно-методическую работу и координацию деятельности кабинетов медицинской помощи при отказе от курения.
2.2. Обеспечить по истечении отчетного периода представление сводной информации в департамент охраны здоровья населения Кемеровской области один раз в квартал, не позднее 10 числа месяца следующего за квартальным.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента А.В.Иванова.

Начальник департамента
В.К.ЦОЙ





Приложение 1
к приказу ДОЗН КО
от 17 ноября 2014 г. № 1814

ИЗМЕНЕНИЯ
В ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО ТРУДОВОГО РАСПОРЯДКА

Раздел N
Запрет курения табака

1. Запрет курения табака - это система мер, направленных на исключение употребления табачных изделий, включающая установление полного запрета на курение на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг, в целях предупреждения возникновения заболеваний, связанных с воздействием окружающего табачного дыма и потреблением табака, а также сокращения потребления табака.
2. Основанием для введения ограничений и запретов на курение табака являются:
Конституция РФ;
Трудовой кодекс РФ;
Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака";
Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака;
нормы пожарной безопасности;
локальные нормативные акты организации.
3. Для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма на здоровье человека, а также в целях предупреждения возникновения заболеваний, связанных с воздействием окружающего табачного дыма и потреблением табака, сокращения потребления табака и исключения возникновения пожаро- и взрывоопасных ситуаций запрещается:
курение табака на всей территории и во всех помещениях медицинской организации;
курение табака за пределами территории медицинской организации в специальной медицинской одежде (медицинских халатах и т.п.);
размещение на рабочих местах (кабинеты, лаборатории, регистратура и т.д.), а также непосредственно на офисной мебели и стенах визуальной информации/(плакаты, рисунки, фотографии и т.п.), содержащую изображения, связанные с табаком: процесс курения, сигареты, сигары, кальяны и т.п.;
оставление на рабочих местах, и иных помещениях медицинской организации (офисная мебель, подоконники, полки и т.п.) атрибутов курения табака: пепельницы, пачки сигарет, зажигалки, спички, мундштуки, курительные трубки и т.п.;
допускать на всей территории и во всех помещениях медицинской организации, размещение материалов, содержащих рекламу табака, организовывать розничную продажу табака и табачных изделий в помещениях и на территории учреждения здравоохранения (установка автоматов по продаже табака, продажа через киоски и т.п.).
4. Территория и все помещения медицинской организации (палаты временного пребывания пациентов, приемный покой, регистратура, холл и т.п.) обозначаются соответствующим международным знаком запрета курения, а также информационной табличкой следующего содержания:


"Нарушение запрета курения на всей территории и во всех помещениях
медицинской организации":

Для сотрудников:
- приравнивается к нарушению трудовых обязанностей и влечет наложение
дисциплинарного взыскания в соответствии со ст. 192 ТК РФ.


5. Руководитель медицинской организации, в целях обозначения территорий, зданий и объектов где курение табака запрещено, принимает меры к размещению знаков о запрете курения, требования к которому и к порядку размещения установлены в соответствии с законодательством РФ.
6. С целью обеспечения здоровья некурящих сотрудников, пациентов и посетителей медицинской организации должны соблюдаться санитарно-гигиенические правила во время и после посещения мест для курения, расположенных за пределами территории медицинского учреждения (использование урн для окурков, мытье рук, проветривание одежды и т.д.).
7. К сотрудникам, отказавшимся от курения табака работодатель вправе применить меры поощрения материального или иного характера. Указанные выплаты производятся исходя из финансовых возможностей медицинской организации, за счет бюджетных или внебюджетных средств.
8. Работодатель, исходя из финансовых возможностей, а также за счет свободных денежных средств может оказывать помощь сотрудникам, желающим избавиться от курения.
9. Информирование сотрудников медицинских учреждений о запрете курения осуществляется ответственными лицами посредством проведения совещаний и планерок, учебных семинаров и тренингов, проводимых не реже одного раза в месяц, устных разъяснений, а также с помощью распространения среди персонала информационных материалов (печатной продукции).
10. Ответственные лица не реже двух раз в день проводят инспектирование потенциально возможных мест для курения (лестницы, запасные выходы, санузлы, главный вход в здание и т.п.). Контроль также может осуществляться с применением современных средств наблюдения (камеры видеонаблюдения), при условии информированности об этом всех сотрудников медицинского учреждения/организации, с помощью информационных табличек следующего содержания: "Ведется видеонаблюдение". К нарушителям применяются меры дисциплинарного характера, в соответствии с законодательством РФ.
11. Несоблюдение положений настоящего раздела приравнивается к нарушению трудовых обязанностей и влечет наложение дисциплинарного взыскания в соответствии со статьей 192 Трудового кодекса РФ.





Приложение 2
к приказу ДОЗН КО
от 17 ноября 2014 г. № 1814

ИЗМЕНЕНИЯ N
К ПОЛОЖЕНИЮ О ВНУТРИБОЛЬНИЧНОМ РЕЖИМЕ

Раздел N
Запрет курения табака

1. Запрет курения табака - это система мер, направленных на исключение употребления табачных изделий, включающая установление полного запрета на курение на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг, в целях предупреждения, возникновения заболеваний, связанных с воздействием окружающего табачного дыма и потреблением табака, а также сокращения потребления табака.
2. Основанием для введения запрета на курение табака являются:
- Конституция РФ;
- Трудовой кодекс РФ;
- Федеральный закон от 23.02.2013 № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака";
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака;
- нормы пожарной безопасности;
- локальные нормативные акты организации.
3. Для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма на здоровье человека, а также в целях предупреждения возникновения заболеваний, связанных с воздействием окружающего табачного дыма и потреблением табака, сокращения потребления табака и исключения возникновения пожаро- и взрывоопасных ситуаций:
Сотрудникам медицинского учреждения запрещается:
- курение табака на всей территории и во всех помещениях медицинской организации;
- курение табака за пределами территории медицинской организации в специальной медицинской одежде (медицинских халатах и т.н.);
- размещение на рабочих местах (кабинеты, лаборатории, регистратура и т.д.), а также непосредственно на офисной мебели и стенах визуальной информации (плакаты, рисунки, фотографии и т.п.), содержащую изображения, связанные с табаком: процесс курения, сигареты, сигары, кальяны и т.п.;
- оставление на рабочих местах, и иных помещениях медицинского учреждения/организации (офисная мебель, подоконники, полки и т.п.) атрибутов курения табака: пепельницы, пачки сигарет, зажигалки, спички, мундштуки, курительные трубки и т.п.
Пациентам медицинского учреждения запрещается:
- курение табака на всей территории и во всех помещениях медицинского учреждения.
Руководителям медицинского учреждения запрещается:
- допускать размещение материалов в помещениях и на территории учреждения, содержащих рекламу табака, а также организовывать розничную продажу табака и табачных изделий в помещениях и на территории медицинской организации (установка автоматов по продаже табака, продажа через киоски и т.п.).
4. С целью обеспечения здоровья некурящих сотрудников, пациентов и посетителей медицинской организации должны соблюдаться санитарно-гигиенические правила во время и после посещения мест для курения, расположенных за пределами территории медицинского организации (использование урн для окурков, мытье рук, проветривание одежды и т.д.).
5. Территория и все помещения медицинского учреждения (палаты временного пребывания пациентов, приемный покой, регистратура, холл и т.п.) должны быть обозначены соответствующим международным знаком запрета курения, а также информационной табличкой следующего содержания:


"Нарушение запрета курения на всей территории и во всех помещениях
медицинской организации":

Для сотрудников:
- приравнивается к нарушению трудовых обязанностей и влечет
наложение дисциплинарного взыскания в соответствии со ст. 192 ТК РФ.

Для пациентов:
- приравнивается к нарушению внутрибольничного режима и влечет
досрочную выписку из стационара.

Для посетителей:
- приравнивается к нарушению внутрибольничного режима и влечет
принудительное выдворение за пределы территории медицинского учреждения.


6. С Положением о внутрибольничном режиме должен быть ознакомлен каждый пациент при госпитализации в медицинскую организацию под роспись. Информирование пациентов и посетителей о запрете курения, а также курения в медицинских организациях осуществляется ответственными лицами посредством устных разъяснений, а также с помощью различных информационных материалов.
7. Информирование сотрудников медицинской организации о запрете курения осуществляется ответственными лицами посредством проведения совещаний и планерок, учебных семинаров и тренингов, проводимых один раз в месяц, устных разъяснений, а также с помощью различных информационных материалов.
8. Сотрудникам и пациентам медицинской организации, страдающим от табачной зависимости, должна быть предложена квалифицированная медицинская помощь для отказа от курения.
9. Руководитель медицинской организации, в целях обозначения территорий, зданий и объектов где курение табака запрещено, обязан принять меры к размещению знаков о запрете курения, требования к которому и к порядку размещения установлены в соответствии с законодательством РФ.
10. Руководитель медицинской организации обязан назначить представителя, ответственного за информирование сотрудников, пациентов и посетителей о запрете курения, пресекать курение на территориях и в помещениях учреждения, налагать дисциплинарные взыскания за нарушение запрета курения табака.
11. Представители, ответственные лица, не реже двух раз в день проводят инспектирование потенциально возможных мест для курения (лестницы, запасные выходы, санузлы, главный вход в здание и т.п.). Контроль также может осуществляться с применением современных средств наблюдения (камеры видеонаблюдения), при условий информированности об этом всех сотрудников, пациентов и посетителей медицинского учреждения с помощью информационных табличек следующего содержания: "Ведется видеонаблюдение".
12. Несоблюдение положений настоящего раздела сотрудниками медицинского учреждения приравнивается к нарушению трудовых обязанностей и влечет наложение дисциплинарного взыскания в соответствии со статьей 192 Трудового кодекса РФ.
13. Несоблюдение положений настоящего раздела пациентами медицинского учреждения приравнивается к нарушению внутрибольничного режима и влечет досрочную выписку из стационара.
14. Несоблюдение положений настоящего раздела посетителями медицинского учреждения приравнивается к нарушению внутрибольничного режима и влечет принудительное выдворение за территорию организации.





Приложение 3
к приказу ДОЗН КО
от 17 ноября 2014 г. № 1814

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета медицинской помощи при отказе от курения.
2. Кабинет медицинской помощи при отказе от курения (далее - кабинет) является структурным подразделением медицинской организации или отделения медицинской профилактики или центра здоровья или иной организации, имеющей медицинские подразделения и организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданам при отказе от курения, как по месту жительства, так и по месту работы и учебы, а также в период прохождения гражданами стационарного, в том числе восстановительного и санаторно-курортного лечения и в период нахождения в стационарных организациях отдыха.
3. На должность врача кабинета назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения <1> для должности "Врач", прошедший подготовку по вопросам профилактики хронических НИЗ и медицинской помощи при отказе от потребления табака.
--------------------------------
<1> Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июня 2010 г. № 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрировано в Минюсте 25 августа 2010 г., № 18247).


5. Основными задачами кабинета являются:
- опрос, осмотр и обследование курящих лиц с целью выявления хронических неинфекционных заболеваний и/или факторов и степени риска их развития;
- оказание медицинской помощи курящим лицам при отказе от курения и проведение коррекции других выявленных факторов риска, включая направление пациентов для этой цели к врачу психотерапевту или медицинскому психологу и проведение школ для пациентов по отказу от курения;
- выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований полости рта, определяемых визуально, и направление больных с подозрением на злокачественное образование и с предраковыми заболеваниями в первичный онкологический кабинет медицинской организации;
- информирование граждан, находящегося на медицинском обслуживании или на лечении в медицинской организации о вреде курения с целью мотивирования курящих лиц к отказу от потребления табака;
- повышение уровня знаний медицинских работников медицинской организации, в составе которой организован кабинет, в вопросах профилактики потребления табака и медицинской помощи при отказе от курения;
- ведение учетно-отчетной документации;
- участие в проведении массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний, в том числе по коррекции факторов риска их развития и отказа от табакокурения;
- осуществление других мероприятий, связанных с профилактикой потребления табака и медицинской помощью при отказе от курения.


------------------------------------------------------------------