Приказ ДОЗНКО от 11.03.2014 N 338 <Об организации оказания высокотехнологичной и специализированной офтальмологической диагностики и хирургической помощи недоношенным новорожденным детям с подозрением на развитие ретинопатии недоношенных>
ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 марта 2014 г. № 338
В целях организации оказания специализированной и высокотехнологичной офтальмологической диагностической и хирургической помощи недоношенным новорожденным детям с подозрением на развитие ретинопатии недоношенных, снижения детской инвалидности на территории Кемеровской области приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о тактике ведения новорожденных из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных (приложение 1).
1.2. Маршруты движения новорожденных из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных (приложение 2).
1.3. Протокол офтальмологического обследования новорожденного ребенка из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных (приложение 3).
1.4. Памятку для родителей детей, рожденных преждевременно (приложение 4).
2. Главному областному детскому специалисту по офтальмологии (Денискина СВ.), главному областному специалисту-неонатологу (Иванова Е.В.), начальнику управления здравоохранения администрации Новокузнецкого городского округа (Крамер И.В.) (по согласованию):
2.1. Организовать постоянно действующий офтальмологический неонатальный консилиум для определения тактики ведения новорожденных из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.07.2011 № 791н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты".
2.2. Обеспечить координацию этапов оказания медицинской помощи новорожденным группы риска по развитию ретинопатии недоношенных.
3. Директору ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" (Шан-Син В.М.), начальникам управлений здравоохранением администрации Новокузнецкого городского округа (Крамер И.В.), администрации Кемеровского городского округа (Коваленко О.В.) (по согласованию):
3.1. Организовать оказание медицинской помощи новорожденным недоношенным детям с подозрением на развитие ретинопатии недоношенных в соответствии с приложениями 1 - 4 настоящего приказа.
3.2. Обеспечить оказание специализированной офтальмологической помощи новорожденным детям из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.07.2011 № 791н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты".
3.3. Обеспечить создание единой базы данных (регистр) новорожденных детей Кемеровской области с ретинопатией недоношенных на базе ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой".
4. Главному врачу ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница" (Янец И.С.):
4.1. Организовать оказание медицинской помощи новорожденным недоношенным детям с подозрением на развитие ретинопатии недоношенных в соответствии с приложениями 1 - 4.
4.2. Обеспечить оказание специализированной и высокотехнологичной офтальмологической помощи новорожденным детям из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.07.2011 № 791н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты".
5. Руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам государственных, ведомственных (по согласованию) медицинских организаций обеспечить:
5.1. Своевременное направление новорожденных из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных, выписанных из акушерских и неонатальных стационаров (отделений), в консультативную поликлинику ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой"; МБЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк, МБЛПУ "Городская детская клиническая больница № 4" г. Новокузнецка в соответствии с приложением 5.
5.2. Наличие в выписке из истории развития новорожденного из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных памятки для родителей детей, рожденных преждевременно.
6. Считать утратившим силу приказ департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 17.04.2012 № 478.
7. Контроль исполнения приказа возложить на заместителя начальника департамента Зеленину Е.М.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложение 1
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 г. № 338
ПОЛОЖЕНИЕ
О ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ ГРУППЫ РИСКА
ПО РАЗВИТИЮ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.07.2011 № 791н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты" выявление новорожденных недоношенных детей, у которых имеется риск развития ретинопатии недоношенных, осуществляется врачами-анестезиологами-реаниматологами отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, врачами-неонатологами отделений новорожденных, отделений (коек) патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций.
К группе риска по развитию ретинопатии недоношенных относятся новорожденные дети:
- рожденные в сроки до 35 недель и массой тела менее 2000 грамм;
- рожденные в сроки до 35 недель и массой тела более 2000 грамм, имеющие тяжелую сопутствующую патологию центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
С целью выявления ретинопатии недоношенных осмотр новорожденных проводится специально обученным врачом-офтальмологом в возрасте 4 недель жизни с учетом гестационного + хронологического (фактического) возраста, последующие осмотры проводятся при наличии незрелости сетчатки 1 раз в 7 - 10 дней и 1 раз в 3 дня при обнаружении признаков заболевания (плюс болезнь).
При установлении диагноза ретинопатии недоношенных консервативное лечение, лазеркоагуляция сетчатки проводятся в течение 72 часов.
В дальнейшем, по медицинским показаниям, проводится хирургическое лечение на переднем отрезке глаза, стекловидном теле, сетчатке.
Сроки первичного скрининга на ретинопатию недоношенных
Гестационный возраст, в нед.
Постконцептуальный возраст, в нед.
Хронологический возраст, в нед.
22
31
9
23
31
8
24
31
7
25
31
6
26
31
5
27
31
4
28
32
4
29
33
4
30
34
4
31
35
4
32
36
4
Приложение 2
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 г. № 338
МАРШРУТЫ
ДВИЖЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ ГРУППЫ РИСКА
ПО РАЗВИТИЮ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
Оказание специализированной и высокотехнологичной офтальмологической помощи (диагностической, хирургической) на госпитальном этапе у детей из группы риска по развитию ретинопатии недоношенного проводится в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделениях патологии новорожденных и недоношенных детей:
1. ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой",
2. МБУЗ "Детская городская клиническая больница № 5" г. Кемерово,
3. МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка,
4. МБУЗ "Городская детская клиническая больница № 4" г. Новокузнецка.
Оказание специализированной офтальмологической (диагностической и консультативной) помощи детям в возрасте до 3 лет с ретинопатией недоношенных на постгоспитальном этапе осуществляется в офтальмологических консультативно-диагностических кабинетах поликлиники ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой", МБЛПУ "Зональный перинатальный центр" г. Новокузнецка, МБЛПУ "Городская детская клиническая больница № 4" г. Новокузнецка.
Оказание специализированной и высокотехнологичной офтальмологической (хирургической) помощи осуществляется в ГБУЗ КО "Кемеровская областная клиническая офтальмологическая больница".
Приложение 3
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 г. № 338
Протокол офтальмологического обследования новорожденного
ребенка из группы риска по развитию ретинопатии недоношенных
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
1. Информированное согласие на обработку персональных данных ребенка
с подписью родителей или иных законных представителей ребенка
2. Информированное согласие родителей или иных законных представителей
ребенка на медицинское вмешательство у ребенка
3. Гестационный возраст
4. Постконцептуальный возраст
5. Масса при рождении и на момент осмотра
6. Диагноз сопутствующий
7. Кислородозависимость (сколько дней, недель)
8. Фото правого и левого глаза
9. Диагноз правого и левого глаза
10. Данные родителей (Ф.И.О. полностью)
11. Адрес по прописке и фактического проживания
12. Контактные телефоны матери и отца (с кодом города): рабочие
(домашний) и мобильные
Приложение 4
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 г. № 338
ПАМЯТКА
ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННО
Уважаемые родители!
1. Наблюдение вашего ребенка у врача-офтальмолога после рождения поможет своевременно выявить патологию глаз и предотвратить слепоту.
2. У недоношенных детей развитие патологии глаз происходит в период от 4 недель после рождения. В эти сроки вы с ребенком обязательно должны обратиться на прием к врачу-офтальмологу
- ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой" по адресу: г. Кемерово, пр. Октябрьский 22, детская консультативная поликлиника. Телефон регистратуры для дополнительной информации и предварительной записи: 8(3842) 39-20-25, 39-20-26.
- МБЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк, по адресу: г. Новокузнецк, ул. Сеченова, 17б. Телефон регистратуры для дополнительной информации и предварительной записи: (384-3)796-025.
- МБЛПУ "Городская детская клиническая больница № 4", г. Новокузнецк, по адресу: г. Новокузнецк, ул. Димитрова, 33. Телефон регистратуры для дополнительной информации и предварительной записи: (384-3)73-47-01.
3. Осмотр проводится в специализированном кабинете врача-офтальмолога. Длительность осмотра 30 - 40 минут. По окончании осмотра ребенка вам будут даны устные и письменные рекомендации по дальнейшему наблюдению ребенка.
4. При себе необходимо иметь выписку из родильного дома, выписку из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей (при наличии), ваш паспорт, полис обязательного медицинского страхования ребенка, результаты предшествующих осмотров врача-офтальмолога.
Памятка в обязательном порядке выдается родителям или иному законному представителю новорожденного при выписке из родильного дома (отделения), отделения патологии новорожденных и недоношенных детей.
Приложение 5
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 г. № 338
ПРИКРЕПЛЕНИЕ
ТЕРРИТОРИЙ К КОНСУЛЬТАТИВНЫМ ПОЛИКЛИНИКАМ ГБУЗ КО
"ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИМЕНИ
Л.А.РЕШЕТОВОЙ", МБЛПУ "ЗОНАЛЬНЫЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР",
Г. НОВОКУЗНЕЦК, МБЛПУ "ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА № 4", Г. НОВОКУЗНЕЦК
ГБУЗ КО "Областной клинический перинатальный центр имени Л.А.Решетовой"
г. Анжеро-Судженск
г. Белово
Беловский район
г. Березовский
г. Гурьевск и Гурьевский район
Ижморский район
г. Кемерово
Кемеровский район
Крапивинский район
п.г.т. Красный Брод
г. Ленинск-Кузнецкий
Ленинск-Кузнецкий район
г. Мариинск и Мариинский район
г. Полысаево
Промышленновский район
г. Тайга
Тисульский район
г. Топки и Топкинский район
Тяжинский район
Чебулинский район
г. Юрга
Юргинский район
Яйский район
Яшкинский район
МБЛПУ "Зональный перинатальный центр", г. Новокузнецк
г. Калтан
г. Междуреченск
г. Мыски
г. Новокузнецк (Центральный, Кузнецкий, Орджоникидзевский районы)
г. Осинники
г. Таштагол и Таштагольский район
МБЛПУ "Городская детская клиническая больница № 4", г. Новокузнецк
г. Киселевск
г. Новокузнецк (Заводский, Новоильинский, Куйбышевский районы)
Новокузнецкий район
г. Прокопьевск
Прокопьевский район
------------------------------------------------------------------