Приказ ДОЗНКО от 25.09.2014 N 1566 "Об организации проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянение лиц с травмами и заболеваниями, сопровождающимися тяжелым, бессознательным состоянием, и лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и находящихся в тяжелом состоянии, при оказании им неотложной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения Кемеровской области"
ДЕПАРТАМЕНТ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 сентября 2014 г. № 1566
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЕ ЛИЦ С ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ТЯЖЕЛЫМ, БЕССОЗНАТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ,
И ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ
И НАХОДЯЩИХСЯ В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ПРИ ОКАЗАНИИ
ИМ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ
И МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях организации исполнения положений Федерального закона от 21.11.2011 № 323 "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 № 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения", Временной инструкции Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 № 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения", методических указаний Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 № 06-14/33-14 "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" в части проведения медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц с травмами и заболеваниями, сопровождающимися тяжелым, бессознательным состоянием, и лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и находящихся в тяжелом состоянии, при оказании им неотложной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения Кемеровской области, приказываю:
1. Рекомендовать руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам государственных, муниципальных и ведомственных (по согласованию) медицинских организаций:
1.1. Организовать медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц с травмами и заболеваниями, сопровождающимися тяжелым, бессознательным состоянием, и лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и находящихся в тяжелом состоянии, при оказании им неотложной медицинской помощи в соответствии с распорядком согласно приложению № 1 к настоящему приказу.
1.2. Обеспечить заключение договоров на возмездной основе на проведение химико-токсикологических исследований с медицинскими организациями, уполномоченными на проведение химико-токсикологических исследований приказом департамента.
2. Настоящий приказ действует до момента установления уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти порядка проведения медицинского освидетельствования.
3. Директору ГБУЗ КО "Кемеровский областной медицинский информационно-аналитический центр" (А.А.Симоненко) обеспечить размещение настоящего приказа на сайте "Электронный бюллетень Коллегии Администрации Кемеровской области" и официальном сайте департамента охраны здоровья населения Кемеровской области.
4. Ответственность за исполнение приказа возложить на главного внештатного специалиста департамента по психиатрии-наркологии А.А.Лопатина.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника департамента охраны здоровья населения Кемеровской области (по вопросам охраны здоровья взрослого населения) А.В.Иванова.
Начальник департамента
В.К.ЦОЙ
Приложение 1
к приказу департамента
охраны здоровья населения
Кемеровской области
от 25 сентября 2014 г. № 1566
РАСПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ОПЬЯНЕНИЯ
ЛИЦ С ТРАВМАМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ТЯЖЕЛЫМ,
БЕССОЗНАТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ И ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ
В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЯХ (ДТП) И НАХОДЯЩИХСЯ
В ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ, ПРИ ОКАЗАНИИ ИМ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
1.1. Целью настоящего распорядка является организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц с травмами и заболеваниями, сопровождающимися тяжелым, бессознательным состоянием, и лиц, пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях и находящихся в тяжелом состоянии, при оказании им неотложной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения Кемеровской области (далее - медицинское освидетельствование).
1.2. Организация медицинского освидетельствования, контроль и ответственность за его осуществлением возлагается на ответственное лицо, назначенное приказом руководителя медицинской организации.
1.3. Медицинское освидетельствование осуществляется, когда затруднено выявление клинических симптомов опьянения и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных химико-токсикологических исследований биологических объектов освидетельствуемого.
2. Распорядок проведения медицинского освидетельствования
2.1. Для проведения медицинского освидетельствования необходимо направление биологического объекта освидетельствуемого в химико-токсикологические лаборатории (далее - ХТЛ) наркологических диспансеров, осуществляющие лабораторные исследования в установленном порядке (Постановление Правительства РФ от 26.06.2008 № 475 "Об утверждении правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством", приказ Министерства здравоохранения РФ от 14.07.2003 № 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения", Временная инструкция Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 № 06-14/33-14 "О порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения", методические указания Министерства здравоохранения СССР от 01.09.1988 № 06-14/33-14 "Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения" с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения РФ от 12.08.2003 № 399 "О признании не действующими на территории Российской Федерации документов Минздрава СССР").
Применительно к настоящему пункту для вынесения заключения о наличии опьянения необходимо наличие у медицинской организации, оказывающей неотложную медицинскую помощь, лицензии на медицинскую деятельность, включающей работы (услуги) по клинической лабораторной диагностике (при этом наличие в перечне работ (услуг) по медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) не требуется).
2.2. Отбор биологических объектов (крови - на алкоголь, мочи - на наркотические средства, психотропные или иные вызывающие опьянение вещества) осуществляется при поступлении в медицинскую организацию лиц с травмами и заболеваниями, сопровождающимися. тяжелым, бессознательным состоянием, и лиц, пострадавших в ДТП и находящихся в тяжелом состоянии, для оказания им неотложной медицинской помощи, с информированием (по возможности) пациента о факте отбора биологических объектов с целью проведения освидетельствования.
Факт отбора биологических объектов фиксируется в Журнале регистрации отбора биологических объектов формы № 450/у-06 (далее - Журнал) в соответствии с Инструкцией по заполнению, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 № 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".
Журнал регистрации отбора биологических объектов находится в приемном отделении медицинской организации.
Факт отбора биологических объектов удостоверяется подписью освидетельствуемого (при возможности) или подписями не менее двух медицинских работников (при тяжелом состоянии освидетельствуемого).
Отказ от освидетельствования (отбора биологических объектов) фиксируется в медицинской документации.
2.3. Отобранные биологические объекты направляются в ХТЛ наркологических диспансеров в специальных контейнерах в сумках-холодильниках на транспорте медицинской организации в сопровождении медицинского работника, ответственного за доставку биологических объектов, не позднее двух суток после их отбора.
До момента отправки в ХТЛ биологические объекты хранятся в холодильнике при температуре 0 - 2 град. С.
Биологические объекты лиц, пострадавших в ДТП, направляются в ХТЛ с копией протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного должностным лицом, которому предоставлено право государственного надзора и контроля за безопасностью движения и эксплуатации транспортного средства (ГИБДД).
При направлении биологических объектов в ХТЛ оформляются направления на химико-токсикологические исследования (в 1 экз.), справки о доставке биологических объектов на химико-токсикологические исследования (в 2 экз.) согласно формам и в соответствии с Инструкциями по заполнению, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 № 40 "Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ".
В направлении на химико-токсикологические исследования в обязательном порядке указываются все лекарственные препараты, которые вводились освидетельствуемому с момента получения травмы до момента отбора биологических объектов.
2.4. После получения результатов химико-токсикологических исследований биологических объектов лиц с травмами и заболеваниями, сопровождающимися тяжелым, бессознательным состоянием, выносится заключение о нетрезвом состоянии или алкогольном опьянении.
Заключение "Алкогольное опьянение" выносится при наличии в крови алкоголя от 1,0 и более град./оо.
Заключение "Состояние одурманивания (опьянения), вызванное наркотическими или другими веществами (с обязательным указанием установленных веществ)" выносится при наличии в моче наркотических средств, психотропных или иных, вызывающих опьянение, веществ, вне зависимости от их концентрации.
Справка о результатах химико-токсикологических исследований биологических объектов приобщается к медицинским документам освидетельствуемого.
2.5. После получения результатов химико-токсикологических исследований биологических объектов лиц, пострадавших в ДТП и находящихся в тяжелом состоянии, заполняется в трех экземплярах Акт (пункты 1, 2, 3, 4, 16, 19, 20) медицинского освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, формы 307/у-05, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 № 308 "О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения" (далее - Акт).
Акт заполняется только при наличии протокола о направлении на медицинское освидетельствование, составленного сотрудником ГИБДД.
Акт заполняется врачом, осуществившим первичный осмотр свидетельствуемого, либо назначенным приказом руководителя медицинской организации лицом, ответственным за медицинское освидетельствование на состояние опьянения.
Подлинник справки о результатах химико-токсикологических исследований приобщается ко второму экземпляру Акта, который остается в медицинской организации. Первый экземпляр Акта выдается на руки сотруднику ГИБДД, третий экземпляр акта - водителю транспортного средства.
Выдача Акта сотруднику ГИБДД осуществляется в течение 7 дней от момента поступления освидетельствуемого в медицинскую организацию. Факт выдачи Акта фиксируется в соответствующей медицинской документации.
Заключение "Установлено состояние опьянения" выносится при наличии в крови абсолютного этилового спирта в концентрации 0,5 и более грамм на один литр либо при обнаружении в моче наркотических средств, психотропных или иных вызывающих опьянение веществ, вне зависимости от их концентрации.
------------------------------------------------------------------